İş Kazası Nedeniyle Tazminat İstemi Dilekçesi

ASLİYE HUKUK MAHKEMESİNE
(İş Mahkemesi Sıfatı İle)
İZMİR

DAVACI                   :   Adı ve Soyadı (T.C. Kimlik No)

VEKİLİ                    :   Avukat Adı ve Soyadı

                                    Adres

DAVALI                  :   Adı ve Soyadı

                                   Adres

KONU                    :   İş kazası nedeniyle tazminat

AÇIKLAMALAR    :    

1- Müvekkilimiz davacı, davalı ... A.Ş 'ne ait işyerinde çalışırken, …/.../.... tarihinde geçirmiş olduğu iş kazasında sakatlanmış ve % 10 oranında meslekte kazanma gücünü yitirerek malûl kalmıştır.

2- İş bu kazanın oluşumunda İş Kanunu ile İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tüzüğünün emredici hükümlerine aykırı davranmış olmakla ve işyerinde alınması gerekli önlemlerin alınmamış olması nedeniyle davalı işveren % 100 oranında kusurlu bulunmaktadır.

3- Kazalı işçinin sakatlığı nedeniyle meslekte kazanma gücünü kayıp oranı ve efor kaybı için maddi;  çektiği ve yaşamı boyunca çekmeye devam edeceği elem ve üzüntüye dayalı olarak da manevi tazminat talep etme zarureti hâsıl olmuştur.

DELİLLER                    :   Hastaneden alınan belgeler, tanık ver tür delil.

HUKUKİ NEDENLER   :   İş Kanunu ve ilgili mevzuat.

SONUÇ VE İSTEM       :   Yukarıda belirtilen nedenlerle öncelikle ihtiyati tedbir talebimizin kabulüne, fazlaya ilişkin sair talep ve dava haklarımız saklı kalmak üzere, ... -TL. tazminatın iş kazası tarihi olan …/…/.... tarihinden itibaren yasal faizi ile birlikte davalıdan tahsiline, yargılama giderlerinin davalıya yükletilmesine karar verilmesini vekil eden adına saygılarımızla arz ve talep ederim. .../…/....

Davacı Vekili
Avukat Adı ve Soyadı
İmza