Adli Sicil Kaydının İdari Yolla Silinmesi İstemi Dilekçesi          

    İZMİR CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI ADLİ SİCİL BÜROSU
Kanalı İle
 ADLİ SİCİL İSTATİSTİK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ’NE

ANKARA

ADLİ SİCİL KAYDININ

SİLİNMESİNİ İSTEYEN  :    Adı ve Soyadı, (T.C. Kimlik No)

                                              Adres

SİLİNMESİ İSTENİLEN

CEZA                              :    İzmir Sulh Ceza Mahkemesinin …/…/… Tarih ve E. …/…, K. …/… Sayılı Kararı ile almış olduğum cezanın silinmesi istemidir.

AÇIKLAMALAR             :

1- İzmir Sulh Ceza Mahkemesinin …/…/… Tarih ve E. …/… Sayılı dosyasın da yargılanarak mahkûm olmuştum. 5352 Sayılı Adli Sicil Kanununa göre mahkûmiyetimin adli sicil kaydından silinmesi için gerekli olan süreler dolmuştur. Her hangi bir yere iş için müracaat ettiğimde, adli sicildeki süresi dolmuş olan kayıtlarım adli sicil belgesinde görüldüğünden iş müracaatım reddedilmekte, netice itibariyle bu kayıtlar hak kaybına neden olmaktadır.

2- Ceza ve Güvenlik Tedbirlerinin İnfazı Hakkında Kanun ve Adli Sicil Kanununa göre, yukarıda belirtilen sicil kaydımın silinmesi için gerekli şartlar gerçekleşmiştir. Bu durumda belirtmiş olduğum nedenlerle adli sicil kaydımın mümkün olan en kısa zamanda silinmesini talep etme zarureti hâsıl olmuştur.

DELİLLER                     :   Adli sicil belgesi ve her tür kanıt.

HUKUKİ NEDENLER    :   5352 sayılı Adli Sicil Kanunu m. 8-9 ve ilgili mevzuat.

SONUÇ VE İSTEM        :   Yukarıda kısaca açıklanan nedenlerle ve ekli adli sicil belgesinde de açıkça görülen adli sicil kaydımın silinmesini, silinmeye ilişkin işlemin mümkün olan en kısa zamanda yapılmasını saygılarımla arz ve talep ederim. …/…/…

Adı ve Soyadı
İmza